lun. Août 2nd, 2021
chirurgie bariatrique

Le fardeau de la chirurgie d’amaigrissement est plus lourd que l’inconfort, les risques corporels et le coût de l’intervention elle-même. Les personnes qui envisagent et subissent une opération d’amaigrissement doivent faire face à des problèmes qui ont un impact sur leur santé mentale et leurs relations, et pas seulement sur leur corps et leur portefeuille.

Environ 25 % des candidats ont un trouble de l’humeur généralement une dépression et 17 % souffrent de troubles de l’alimentation, selon une analyse de 68 études. Comparez ces chiffres à la moyenne de 6,7 % de personnes souffrant de dépression et de 2,8 % de troubles de l’alimentation.

Des antécédents de honte, d’intimidation, de manque d’estime de soi et de difficultés dans les relations amoureuses contribuent généralement à la dépression chez les candidats à une opération de perte de poids. Il y a aussi des candidats qui éprouvent de la honte et du désespoir parce que les régimes et les exercices qu’ils ont essayés n’ont pas suffi à réduire leur poids. Quant à la frénésie alimentaire, elle est souvent une méthode qui consiste à utiliser la nourriture pour faire face à des émotions négatives plutôt que de les exprimer ou de trouver un traitement sain tel que la psychothérapie.

Les candidats ont également tendance à faire face à l’anxiété et au stress qui précèdent l’opération. Le thérapeute Louis Carfizzi craignait de ne pas se réveiller après l’opération et était perturbé à l’idée de perdre une partie de son corps ou d’être incapable de manger les aliments qu’il appréciait depuis son enfance.

« Avoir son corps mutilé est une chose très effrayante », a déclaré Louis Carfizzi.

Comme la plupart des personnes qui subissent une opération de perte de poids, la santé physique et mentale de M. Carfizzi s’est généralement améliorée plusieurs mois après l’intervention. Néanmoins, il a dû faire face à des regrets concernant l’opération. Les changements de mode de vie ont été difficiles.

« Votre corps change après l’opération », a-t-il dit. « Vous n’avez plus d’appétit, et l’appétit que vous avez est centré sur une nourriture différente de celle à laquelle vous êtes habitué ».

Carfizzi n’a pas connu de dépression après l’opération, mais tout le monde n’a pas cette chance. Environ 13 % des patients ayant subi une chirurgie bariatrique souffrent d’une augmentation de la dépression, selon une étude menée par l’université de Yale. Il est possible que les changements de mentalité et de mode de vie contribuent à ce risque de dépression.

Pendant environ un an après son opération, la thérapeute Chani Coady se portait bien. Puis elle est soudainement devenue dépressive. La lutte pour s’adapter à sa nouvelle vie a finalement eu des répercussions sur sa santé mentale.

« Je ne pouvais pas manger mes émotions, alors je devais trouver de nouvelles façons de faire face au stress ou à l’anxiété », a déclaré Coady.

Il lui était également difficile de se sentir constamment heureuse. Lorsqu’elle a perdu du poids une semaine, elle s’est sentie heureuse. Puis elle s’est énervée de ne pas avoir perdu plus de poids.

« J’avais l’impression que mes émotions étaient en compétition les unes avec les autres », dit-elle.

Maintenant qu’elle avait perdu du poids, les gens étaient plus attirés par elle et lui accordaient plus d’attention. C’était une étrange transition qu’elle ne savait pas trop comment se sentir. Son estime de soi fluctuait énormément.

« Mentalement, je suis passée de quelqu’un qui se sentait invisible dans la foule à quelqu’un à qui les gens voulaient vraiment parler », dit-elle.

Citant son expérience de thérapeute, Mme Coady a déclaré que le divorce est un autre problème auquel les gens sont souvent confrontés avant et après une opération d’amaigrissement. Parfois, les couples ne s’entendent pas sur la pertinence de l’opération. Le changement de mode de vie et de mentalité peut également mettre à rude épreuve les relations.

Coady a également mentionné la dépendance de transfert après une opération de perte de poids : le risque que les patients remplacent leur dépendance alimentaire par une autre, généralement la drogue ou l’alcool. Dans des cas plus rares, les patients deviennent dépendants à l’exercice physique parce qu’ils développent une tendance hypervigilante à réduire leur poids et à entretenir leur nouveau corps.

Même les patients qui parviennent à ne pas prendre de poids et à adopter un mode de vie sain sont souvent confrontés à la honte et à une faible estime de soi. Ils se sentent inadaptés parce qu’ils ont dû recourir à la chirurgie pour réduire leur poids. Parfois, des personnes qu’ils connaissent commentent leur opération et laissent entendre qu’ils sont paresseux parce qu’ils n’ont pas réussi ou qu’ils n’ont pas essayé d’utiliser uniquement des régimes et de l’exercice.

La psychothérapie traditionnelle, en personne, est la méthode la plus populaire pour gérer efficacement les problèmes de santé mentale liés à la chirurgie d’amaigrissement que ce soit bypass, sleeve ou autre. Elle peut réduire les symptômes de la dépression, aider à traiter les troubles alimentaires et diminuer le risque de dépendance de transfert.

Les candidats peuvent trouver des thérapeutes qui, comme Carfizzi et Coady, ont subi une opération de perte de poids et peuvent être en mesure d’exprimer plus facilement leur empathie. Il existe même des types de thérapeutes spécialisés dans les problèmes liés au poids, notamment des « psychothérapeutes bariatriques » qui travaillent principalement avec des patients ayant subi une chirurgie bariatrique.

Les directives des assurances dans de nombreux États suggèrent aux candidats à la chirurgie d’amaigrissement de consulter un professionnel de la santé mentale pour une évaluation psychologique pré-chirurgicale. Certains médecins encouragent les patients à se soumettre à cette évaluation et à travailler avec un thérapeute en personne avant et après l’intervention.

Le problème est que la thérapie en personne n’est pas nécessairement une option pratique pour une personne qui se prépare ou se remet d’une opération de perte de poids. Si le patient souffre d’une obésité qui affecte sa mobilité, il peut être difficile de se rendre au cabinet d’un thérapeute.

La thérapie en personne est également coûteuse, généralement entre 75 et 150 dollars par séance. Le coût moyen d’une opération de perte de poids varie entre 14 000 et 23 000 dollars, et la couverture d’assurance est variable. Même après avoir perdu autant d’argent, aucun patient n’est heureux d’investir des centaines de dollars par mois dans une thérapie.

Si les patients veulent économiser de l’argent ou éviter le trajet jusqu’à leur cabinet, la thérapie en ligne est une excellente option. Elle ne coûte généralement qu’une fraction de la thérapie traditionnelle et permet aux patients de travailler – à tout moment – avec un thérapeute à domicile, à l’hôpital ou ailleurs.

La thérapeute Jennifer Reynolds travaille avec un patient ayant subi une opération d’amaigrissement via Talkspace, un service qui permet aux personnes de se connecter anonymement avec des thérapeutes en ligne en utilisant des vidéos en direct ou en envoyant des messages texte, vidéo et photo. Sa cliente a fait beaucoup de progrès, a déclaré Jennifer Reynolds, et a commenté la façon dont la modalité en ligne l’a aidée.

Le client de Reynold est l’un des dizaines de candidats à la chirurgie d’amaigrissement et de patients qui ont fait confiance à Talkspace pour leur fournir le type de thérapie dont ils avaient besoin. L’option de thérapie par SMS illimitée est particulièrement utile pour les personnes qui ressentent une honte intense et qui ne veulent pas que le thérapeute voit leur visage ou leur corps. La possibilité de communiquer en permanence aide les thérapeutes à tenir ces clients responsables des changements de mode de vie post-opératoires.

Les patients ayant subi une opération d’amaigrissement vivent un voyage pénible, plein de difficultés sur le plan de la santé mentale. Heureusement, il existe des traitements pour la santé mentale et des progrès technologiques qui leur permettent de trouver plus facilement un espace où ils peuvent surmonter la honte, éviter les jugements et s’adapter à leur nouvelle vie.