lun. Mar 1st, 2021
abdominoplastie

La chirurgie de plastie abdominale (abdominoplastie) apporte une grande satisfaction aux patients et améliore leur qualité de vie en cas de surpoids ou d’obésité, malgré un risque important de complications, selon une étude publiée dans le numéro d’octobre de Plastic and Reconstructive Surgery, la revue médicale officielle de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Une « écrasante majorité » des patients en surpoids ou obèses sont satisfaits des résultats de l’abdominoplastie, selon l’étude de Dennis C. Hammond, MD, et des collègues de Partners in Plastic Surgery of West Michigan, Grand Rapids. Ils écrivent : « Une réelle amélioration de la qualité de vie peut être obtenue en proposant un remodelage du corps même face à l’obésité, avec la mise en garde que le risque de complications postopératoires mineures est élevé ».

Les risques sont plus élevés, mais le remodelage corporel présente de réels avantages pour les patients dont l’IMC est élevé

L’abdominoplastie est une procédure efficace pour améliorer l’apparence de l’abdomen. Cependant, cette intervention et d’autres procédures de remodelage du corps ont été historiquement découragées chez les patients en surpoids ou obèses. Cela reflète les préoccupations selon lesquelles l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) peut accroître le risque de problèmes de cicatrisation et d’autres complications.

Les chercheurs ont analysé les résultats de la chirurgie de plastie abdominale chez 46 patients en surpoids ou obèses sur une période de 12 ans. Les patients étaient 41 femmes et 5 hommes, d’un âge moyen de 49 ans. Tous avaient un IMC de 25 ou plus, avec un IMC moyen de 32 (un IMC de 25 ou plus est considéré comme un surpoids, tandis qu’un IMC de 30 est le seuil de l’obésité).

Quatre-vingt pour cent des patients ont subi une abdominoplastie, comprenant le plus souvent une procédure de restauration des muscles abdominaux affaiblis ou séparés. Les 20 % restants ont subi une procédure appelée panniculectomie pour éliminer l’excès de graisse et de peau abdominale « pendante ». Les chercheurs ont analysé les résultats de la chirurgie, y compris les taux de complications et les résultats évalués par les patients.

Près de la moitié des patients présentaient une complication quelconque. Environ 39 % ont eu des complications mineures, nécessitant des procédures de bureau ou des antibiotiques. Environ 9 % des patients ont eu des complications majeures nécessitant un retour en salle d’opération, principalement en raison de problèmes de cicatrisation et/ou d’accumulation de liquide.

 

Trente-six patients ont répondu à des enquêtes de suivi en moyenne 15 mois après leur intervention. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients étaient satisfaits des résultats de l’abdominoplastie ou de la paniculectomie, tandis que 97 % ont déclaré qu’ils choisiraient de subir à nouveau l’intervention. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients ont déclaré que la procédure avait amélioré leur qualité de vie. Près de la moitié des patients ont déclaré avoir perdu du poids supplémentaire après l’opération.

Abdominoplastie et obésité

« L’abdominoplastie et la panniculectomie chez les patients en surpoids et obèses représentent un défi pour le chirurgien traitant », écrivent le Dr Hammond et ses co-auteurs. En raison de leur risque accru de complications, il est souvent conseillé aux patients de perdre du poids avant de subir une opération de remodelage du corps.

Les chercheurs notent que « même avec une perte de poids, l’excès de peau et de graisse… ne se résorbera pas complètement et peut toujours constituer un obstacle au fonctionnement normal et à l’exercice physique ». Tout en reconnaissant les risques accrus, ils ont proposé l’abdominoplastie ou la panniculectomie aux patients en surpoids ou obèses « afin de soulager la gêne et les effets physiques de l’excès de peau et de graisse et d’offrir la possibilité de relancer un processus de perte de poids ».

Les auteurs pensent que leurs résultats soutiennent cette stratégie. Bien que les complications aient été fréquentes, la plupart étaient mineures et facilement gérables, et de nombreux patients ont perdu plus de poids après l’opération. Le Dr Hammond et ses collègues concluent : « Même face à ce taux élevé de complications, la satisfaction des patients est très élevée, ce qui fait des procédures de remodelage corporel dans cette population de patients une option acceptable chez des patients sélectionnés de manière appropriée.